Ⅰ．皮膚結核

治療のポイント

・通常の肺結核に準じて抗結核薬を投与する．耐性菌の出現を防ぐため，感受性のある薬剤を3～4剤併用する．初期の強化療法と維持療法を確実に行うことが重要である．

◆病態と診断

・結核菌〔Mycobacterium（M.）tuberculosis〕またはその菌体成分に対するアレルギー反応（結核疹）によって生じる皮膚病変である．内臓病変からの血行性散布や皮膚への直接接種で生じる．結核疹では通常病変部に結核菌は認めない．

・連続性のある皮下結節や膿瘍の形成，炎症所見に乏しい下腿の暗紅斑・硬結などから本疾患が鑑別にあがる．病巣からの結核菌の証明（塗抹染色，分離培養，PCR検査）が確定診断につながる．

・病理組織では，乾酪壊死を伴う肉芽腫性病変，ラングハンス（Langhans）巨細胞などが特徴的である．クォンティフェロン検査も診断の一助となる．

　結核疹を含めて中長