性別不合，性別違和，性同一性障害 | 医学書院

ＧＬ性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン（第4版改）（2018）

ニュートピックス

・ICD-11では性同一性障害から性別不合に変更され，精神科疾患から除外された．DSM-5（精神障害の診断と統計マニュアル）においても性別違和に変更となるなど，脱病理化が進んでいる．

・身体治療にあたり，これまで精神科医2名の診断の一致を必要としたが，診断は1名で行うこととなった．

・思春期初期の症例を対象に，二次性徴抑制療法が適応となる場合がある．

・平成16年7月に施行された特例法により，これまで1万人以上の性別変更が認容された．

治療のポイント

・医療者は治療ガイドラインを遵守するべきであるが，治療者に厳格に強いるべきではない．

・「病気を治す」ではなく，「生きづらさを解消し，生活の質が向上するようサポートする」という考え方が大事である．

・ホルモン療法や性別適合手術は身体違和を軽減するとともに，緩和的にストレ