早発卵巣不全，早発閉経

primary（premature）ovarian insufficiency（POI）/premature menopause

岩佐　武

（徳島大学大学院教授・産科婦人科学）

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治療のポイント

・卵巣機能の回復は見込めないので，挙児希望がある場合は早期からの不妊治療を考慮する．

・複数の排卵誘発法が試みられているが，その効果はいずれも限定的とされている．

・卵子提供が有効とされるが，これに対して本邦の関連学会は慎重な立場をとっている．

◆病態と診断

A病態

・卵巣内の残存卵胞が早期に減少し，卵胞発育不全により無月経となる．

・卵巣機能低下によりエストロゲン低値・ゴナドトロピン高値となる．

・排卵障害による不妊症やエストロゲン分泌低下に伴う諸症状が問題となる．

・リスク因子として手術，化学療法，放射線療法，感染，染色体異常，遺伝子変異，自己免疫性疾患などが知られているが，原因が特定されない場合も多い．

B診断

・40歳未満で3か月以上の無月経を呈し，血中ゴナドトロピン高値，血中エストロゲン低値により診断される．ただし，無月経の期間や血中ゴナドトロピン高値について，国際的な定

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a021z0015）