頻度　よくみる

治療のポイント

・年齢や挙児希望の有無を把握して，NSAIDsなどによる対症療法，低用量エストロゲン・プロゲスチン製剤（LEP），黄体ホルモン製剤，GnRHアゴニスト・アンタゴニストなどの薬物療法，あるいは手術療法を選択する．

◆病態と診断

A病態

・生殖年齢女性の約10％に発生し，疼痛と不妊を引き起こす．

・生殖年齢層においては進行性・難治性であることから，閉経期までの管理を要する．

・月経時疼痛が約90％に，不妊は約50％にみられる．慢性的な排便痛，性交痛，骨盤痛は特有の症状である．

・超音波検査では，卵巣チョコレート嚢胞は，辺縁不整で周囲組織との境界が不明瞭，均一な内部エコー像が特徴である．

・MRIは血液成分の検出に優れ，繰り返す出血を病態とする本症の診断に有用である．

　疼痛を伴う子宮内膜症に対する治療チャートを示す（図）．まずNSAIDsが第1選択として処方されるこ