子宮内膜増殖症

endometrial hyperplasia

小林裕明

（鹿児島大学教授・産科婦人科学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・“異型のない”子宮内膜増殖症は一般的に加療不要で経過観察する．

・異型増殖症の場合は妊孕性温存希望の有無により薬物療法か手術療法を適切に選択する．

・薬物療法の際には投与禁忌リスクの有無と薬剤有害事象に留意する．

◆病態と診断

A病態

・異型増殖症はType Ⅰ子宮体癌の前癌病変で，放置すると類内膜癌に進行しやすい．

B診断

・月経不順や（閉経後）不正性器出血を伴う症例で，経腟UST検査により肥厚した子宮内膜を認めた場合に，子宮内膜細胞診および組織診を行う．

・内膜生検で異型増殖症と診断されても，その25～40％は癌を合併しているので，子宮内膜全面掻爬による確定診断が必須である．

・骨盤MRIで浸潤所見（junctional zoneの断裂）がないこと，CTで子宮外病変を認めないことを確認することもあるが，早期体癌との鑑別には不十分である．

・子宮鏡による観察を行う施設もある

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a021z0026）