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ＧＬ産婦人科診療ガイドライン産科編2023

治療のポイント

・妊娠33週未満の重症胎児水腫では胸腔-羊水腔シャント術を考慮する．

・胎児水腫の発生機序の原因の同定・改善に努める．主な原因は①免疫性胎児水腫，②非免疫性胎児水腫である．

・妊娠週数と胎児アシドーシスの可能性，および数時間，数日間での胎児機能不全の増悪傾向の有無，胎児水腫の原因を総合的に判断し妊娠継続か児の娩出かを決定する．

・児の娩出方法には経腟分娩と帝王切開があり，母児双方の臨床病態，子宮口開大の程度によって最適な分娩方法を決定する．

・胎児水腫に罹患した未熟児の管理にはマンパワー，医療資源が必要なことが多く，母児の状態が急激に悪化する前に高次施設への迅速な搬送を判断することも重要である．

◆病態と診断

A病態

・不規則抗体合併妊娠．例：Rh（-），抗Jra（-），抗E（-）など抗原陰性で抗体陽性の妊産婦