正期産新生児の管理

routine care of the term newborn

吾郷真子

（島根大学医学部附属病院・総合周産期母子医療センター）

ポイント

・体重増加不良はよくある問題である．哺乳量不足が原因であることが多いが，消化器疾患や心疾患なども念頭に対応する．

・38℃以上の発熱が続くときは，重症感染症を念頭におく．

・生理的黄疸と病的黄疸の鑑別が必要である．

・母親の不安やストレスへの対応も重要である．

A生理学的特徴

1）在胎37週0日～41週6日に出生した児を正期産新生児という．

2）出生後，いったん体重は減少する（生理的体重減少，出生体重の3～10％前後）．哺乳は2～3時間おきに行い，30g前後/日のペースで増加する．

3）体温は37℃前後である．環境温の影響を受けやすく，低体温にも高体温にもなりやすい．

4）出生後は赤血球由来のビリルビン産生が増加するが，新生児の肝臓のグルクロン酸抱合酵素活性は低く，顕性黄疸を生じる（生理的黄疸）．東アジア人は黄疸をきたしやすく，日齢3～5頃にピークを迎える．

B管理方針

　新生児が出生後に子宮外環境へ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a022z0002）