A新生児の呼吸管理の基本戦略

　新生児，特に早産児は，呼吸器系，呼吸中枢の未熟性のために長期間の呼吸管理が必要である．しかし，長期間の呼吸管理は人工呼吸器関連肺傷害（VILI：ventilator-induced lung injury）をきたしやすい．VILIには肺胞が過膨張と虚脱を繰り返すこと（容量損傷，無気肺による損傷）や，過膨張と虚脱した肺胞同士がこすれあうこと（shear stress），酸素や感染（化学性）による損傷などがある．VILIを最小限にして肺や気道をなるべく保護しながら育て，呼吸管理から離脱できる時期を目指す，というのが呼吸管理の基本戦略である．具体的にはVILI軽減を意識しながら，target SpO₂ やCO₂ 内での管理をするために，挿管・非挿管の選択，換気モードの選択，呼吸器設定の調節を行っていく，ということである．