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Ⅰ．脳室内出血（IVH）

治療のポイント

・重度IVHへの進展を防ぐための全身管理が重要になる．

・進行する出血後水頭症に対しては，脳室外ドレナージ，頭皮下脳脊髄液リザーバー留置，脳室腹腔シャント術などが必要になる．

◆病態と診断

・早産児の脳室周囲には，上衣下胚層とよばれる未熟な細胞が集簇する領域が存在する．この領域には血管が豊富に存在しているが，血管支持組織の脆弱性に加え，早産による脳血流自動調節能の未熟性を要因として，出血を起こしやすい．

・上衣下胚層の出血が脳室内に穿破するとIVHとなる．重度のものは，出血後水頭症や，静脈性梗塞による脳実質内出血を伴い，神経発達予後に大きく影響を与える．

・上衣下胚層は在胎26週までは増大し，その後急速に縮小する．したがって，IVHは在胎28週未満の早産児で発症しやすい．また，IVHのほとんどが生後72時間以内に発症する．

・出血の初