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新生児の低血糖

neonatal hypoglycemia

柳　貴英

（滋賀医科大学講師・小児科学）

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治療のポイント

・新生児低血糖の定義となる単一の数値は存在せず，そのかわりに介入すべき治療閾値が提唱されている．

・症候性低血糖は治療の絶対適応であり，すぐに経静脈的に糖を投与すべきである．

◆病態と診断

A低血糖の基準

・重篤な低血糖は中枢神経障害を起こしうる病態であるが，新生児において神経障害を呈する血糖の閾値はわかっておらず，また，新生児低血糖を定義する単一の数値は存在しない．かわりに安全域を加味したうえで，介入すべきと考えられる「治療閾値」についてのガイドラインが（エビデンスはないものの）さまざまな学会から提唱されている．

B症状

・新生児低血糖の症状には，易刺激性，振戦，ジタリネス，モロー反射亢進，甲高い泣き声，けいれん，嗜眠，筋緊張低下，チアノーゼ，無呼吸，哺乳低下などがある．これらはいずれも低血糖以外でも認めうる非特異的な症状であり，さまざまな病態との鑑別が問題になる．

◆治療

残り約800文字

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a022z0015）