小児の不整脈

arrhythmia in children

長岡孝太

（昭和大学病院・小児循環器・成人先天性心疾患センター）

治療のポイント

・循環不良の有無，徐脈性か頻脈性か，QRSはwideかnarrowかで初期評価と鑑別を行う．

・カテーテルアブレーションやデバイス治療の適応は以前より広がっている．低年齢でも選択肢から除外せず専門医に相談する．

◆病態と診断

・器質的疾患がない発作性不整脈で最も多く認めるものは，発作性上室頻拍である．

・頻拍時の症状として，乳幼児では不機嫌，努力呼吸，哺乳不良，嘔吐，意識消失，幼児では胸痛や腹痛を認めることがある．

・学童期では検診や日常診療で，期外収縮，2度以下の房室ブロック，WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群，QT延長などがみつかることが多い．

◆治療方針

A発作性上室頻拍

　循環不良な場合は電気的除細動（DC：direct current）（同期下で0.5～2ジュール/kg）を行う．安定していれば迷走神経手技（息こらえ，アイスバッグ法など）を試み，効果がなければ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a023z0018）