◆病態と診断

・器質的疾患がない発作性不整脈で最も多く認めるものは，発作性上室頻拍である．

・頻拍時の症状として，乳幼児では不機嫌，努力呼吸，哺乳不良，嘔吐，意識消失，幼児では胸痛や腹痛を認めることがある．

・学童期では検診や日常診療で，期外収縮，2度以下の房室ブロック，WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群，QT延長などがみつかることが多い．

◆治療方針

A発作性上室頻拍

　循環不良な場合は電気的除細動（DC：direct current）（同期下で0.5～2ジュール/kg）を行う．安定していれば迷走神経手技（息こらえ，アイスバッグ法など）を試み，効果がなければ薬物治療を行う．まずはアデノシン三リン酸を投与し，持続する場合はベラパミル，ジゴキシン（顕性WPWでは避ける）などを用いる．必要に応じて予防内服やカテーテルアブレーションを検討する．

1．頻拍停止

Px処方例　下記の1）を用いる．1）が無効の場合は2）～4）を適宜用いる．

1）アデノシン三リン酸（アデホス-L薬）注　1回0.2～0.3mg/kg　原液のまま急速静注保外

2）ベラパミル（ワソラン薬）注　1回0.1mg/kg　希釈し5分以上かけて静注（乳児期以下では禁忌）

3）ジゴキシン（ジゴシン薬）注　乳幼児：0.04mg/kg，学童：0.03mg/kgのうち初回に半量，続いて残り半量を2～3回に分けて6～8時間ごとに緩徐に静注

4）プロプラノロール（インデラル薬）注　1回0.05～0.1mg/kg　緩徐に静注

！注意　1）は半減期が短いため生理食塩液などですみやかな後押しを行う．

2．頻拍予防

Px処方例　