小児の特発性血小板減少性紫斑病

idiopathic thrombocytopenia（ITP）in children

今井千速

（富山大学附属病院教授・小児科）

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ＧＬ小児免疫性血小板減少症診療ガイドライン 2022年版

治療のポイント

・血小板数だけにとらわれず，出血症状の程度により治療方針を決定する．

・長期少量のステロイド投与は行わない．

・成人と異なりヘリコバクター・ピロリの関与はきわめて限られている．

◆病態と診断

A病態

・血小板表面抗原の潜在性ペプチドに対する自己抗体（抗血小板抗体）により，血小板破壊と産生障害をきたす疾患である．特に小児ではウイルス感染などを契機とすることが多い．

・近年では，免疫性血小板減少症（ITP：immune thrombocytopenia）の用語が用いられることが多い．

・発症から3か月間を新規診断ITP，3～12か月を持続型ITP，12か月以降を慢性ITPと呼称する．小児ITPの多くはself-limitedであり，診断6か月以降も寛解しないITPは2割程度とされるが，さらにその一部は数年かけての自然軽快

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a023z0033）