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治療のポイント
・小児の尿路感染症(UTI)は疾患特異的な症状が乏しいことが多いが,腎の瘢痕化による将来的な腎不全を予防するためには,早期診断および治療介入が重要である.
・経験的治療で用いる抗菌薬を選択する際は,尿グラム染色の結果や過去の検出菌を十分検討し,広域抗菌薬の乱用を避ける.
・治療開始前に必ず尿培養を提出し,原因菌とその感受性が判明した段階ですみやかに標的治療へのde-escalationを行い,耐性菌獲得を極力回避する.
・抗菌薬による再発予防効果の限界を認識する.
◆病態と診断
A病態
・小児のUTIは,腎盂腎炎などの上部UTIと膀胱炎などの下部UTIに大別される.
・乳幼児におけるUTIは成人患者のような頻尿,背部叩打痛,排尿時痛,残尿感などの疾患特異的な症状が乏しく,発熱,経口摂取困難,不機嫌など非特異的な症状のみを示す場合が多く,早期診断および治療介入が困難な場合が多い
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