頻度　よくみる

ポイント

・運動発達は，粗大運動と微細運動に分けて評価する．

・大まかに，生後6か月で寝返り，1歳で伝い歩き・独り立ち，1歳6か月までに独歩，2歳で小走りが出現すれば粗大運動は正常．7～8か月で第Ⅰ指・第Ⅱ指・第Ⅲ指で物をつかむ（radial grasp），1歳で第Ⅰ指・第Ⅱ指で物をはさんでつまむ（pincer grasp）ことができれば微細運動は正常．

◆病態と診断

A病態

・運動発達は，粗大運動と微細運動に分けて評価を行う．

・粗大運動（gross motor）：主に体幹の機能に関連した運動．乳幼児では寝返り，坐位，立位，歩行，の順で大きな運動機能の獲得が進行する．

・微細運動（fine motor）：主に手指の細かな機能に関連した運動．乳幼児では物をつかむために手掌全体でつかむ，第Ⅰ指・第Ⅱ指・第Ⅲ指でつかむ（radial grasp），第Ⅰ指・第Ⅱ指でつまむ（pincer grasp），の順で手指の運動機能の獲得が進行する．

・各月齢・年齢での運動発達の大まかな目安は図を参照．

・妊娠・周産期歴（仮死の有無など），家族歴（同様の症状が家系内，特に両親や年長の同胞にもあるか），知的発達症の有無，筋力や筋緊張の低下あるいは亢進の有無，左右差の有無，顔貌や身体奇形の有無，低身長や体重増加不良の有無，退行の有無などの情報についても，問診や診察で確認する．

・運動発達の遅れをきたす疾患として，脳性麻痺，先天性筋疾患（筋ジストロフィー，ミオパチー），ミトコンドリア病などの先天性代謝異常症，染色体異常症，脳形成異常症，脊髄性筋萎縮症などがある．

・原因は非常に多岐にわたり，また近年の医学の進歩により治療可能となった疾患もある（脊髄性筋萎縮症など）ので，明らかな遅れがある場合は頭部画像検査，血液検査など原因検索を行うか，小児神経科医のいる医療機関や小児専門医療機関に紹介する．特に左右