小児の自閉スペクトラム症（アスペルガー障害を含む）

autism spectrum disorder（ASD）in children

佐々木征行

（鶴風会東京小児療育病院・院長）

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治療のポイント

・治癒する疾患ではないが，経過とともに症状は変動する．

・家族は疲労困憊していることが多く，労う態度で接する．

・周りの人の対応次第で症状が変動しうる．

・環境調整と薬物治療を適切に組み合わせる．

◆病態と診断

A病態

・先天性の脳機能発達の歪みがあると推定されている．

・家族集積性がみられることが少なくなく，双胎児の一致率も高いため遺伝の関与が推定されるが，正確な病因は不明である．

・有病率は1～2％，男児が女児より数倍多い．

B診断

・経過と症状で診断する．DSM-5では，発達早期から①社会的コミュニケーションと対人的相互反応に持続的な問題があること，②行動・興味・活動の限定された反復様式（こだわり行動，感覚過敏・鈍麻）が2つ以上あることの2点が揃うことで診断される．

・他の遺伝学的疾患（レット症候群，ダウン症候群，脆弱X症候群など）でも，自閉スペクトラム症の症状が現れることがあ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a023z0073）