◆病態と診断

・屈折異常と調節力の変化について図1図，図2図に示す．

◆治療方針

　眼鏡やコンタクトレンズ（CL：contact lens）処方においては，常に屈折異常と調節力をイメージしながら処方することが大切で，具体的に日常生活のどのような場面で困っているのか，詳細に問診しながら行う．

A眼鏡による矯正

　眼鏡は，最も侵襲が少ない屈折異常の矯正方法である．眼鏡の処方は，適切でないと眼精疲労だけでなく，頭痛や吐き気，肩こりや倦怠感など，全身に影響を及ぼすことがあるので注意が必要である．

　眼鏡は，近視や遠視，乱視（正乱視）を矯正するだけでなく，プリズムレンズで軽度の眼位異常も矯正することができる．加齢により調節力は徐々に低下し，老視とよばれる状態となり，遠近両用眼鏡や老眼鏡が用いられる．

Bコンタクトレンズ（CL）による矯正

　CLは，水分を含まないハードコンタクトレンズ（HCL：hard contact lens）と，水分を含むソフトコンタクトレンズ（SCL：soft contact lens）に大別される．HCLは，乱視矯正効果が高く，円錐角膜など角膜不正乱視の矯正にも適している．SCLは使い捨てタイプが主流で，1日使い捨てタイプや2週間頻回交換型などがあり，乱視矯正SCLもある．遠近両用CLもあるが，SCLとHCLでは光学的にデザインが異なる．近年は，シリコーンハイドロゲルレンズといった酸素透過率の高いSCLも増えている．

　CLは，カラーCLも含めて高度管理医療機器のクラスⅢに分類されており，本来は眼科専門医の診察に基づく処方が求められるが，現在のところ，本邦では処方箋がなくても購入できる．そのため，インターネットや雑貨店などで購入し，不適合による障害や，自己流の誤ったケアで，角膜潰瘍といった失明につながる眼感染症，角結膜上皮障害や角膜の変形を生じて来院する症例も多い．

文献

1) 所