◆病態と診断

A病態

・40歳未満の正視は，無限遠方から眼前10cm程度まで明視することができる．

・近視は無限遠方からの光が眼底の手前で像を結ぶため，その像を後方に移動させる凹レンズをかけることで明視できる．遠視は凸レンズをかけることで明視できる．乱視は円柱レンズをかけることで明視できる．

・目の自動焦点制御機構である調節力が加齢とともに低下し，正視が近方を明視できない状態を老視といい，屈折異常ではなく調節障害である．

・5m遠方の視力表を見たとき，最良矯正視力に必要なレンズの度数を屈折度といい，その値で近視，遠視，乱視が分類される．

・遠方視力が1.0以上の状態で，近方視力が1.0未満であれば調節障害を疑う．

　裸眼視力低下に対して眼鏡・コンタクトレンズで矯正することが困難な場合には，屈折矯正手術という選択肢を提示する．

　角膜は眼球の前面にある直径12mm，厚さ0.5mmの透明な膜である．角膜をエキシマレーザーで切除して形状を変化させることで近視，遠視，乱視を矯正する．

　角膜に生体蓋を作成して表面の上皮剥離を起こさないLASIK（laser in situ keratomileusis）と，上皮剥離をするPRK（photorefractive keratectomy）の2つの術式に大別される．

　PRKは疼痛や視力回復の遅れなどの短所はあるが，角膜に対する影響が表層にとどまるため，LASIKより多様な対象に施術可能である．したがって，角膜の形や厚みにより手術適応が異なる．異常の