網膜剥離

retinal detachment

平見恭彦

（神戸市民病院機構神戸市立神戸アイセンター病院・副院長）

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治療のポイント

・裂孔原性網膜剥離では，早期発見と手術による原因裂孔の閉鎖が重要であり，片眼に急な飛蚊症や霧視，視力低下が起こった場合，早急に眼科医へのコンサルトが必要である．

・牽引性網膜剥離では，手術で増殖組織による網膜牽引の解除を完全に行う．

・滲出性網膜剥離では，原因検索のための検査と原因疾患に応じた治療が必要となる．

◆病態と診断

A病態

・網膜剥離の病態で最も多くみられるのが，網膜に形成された裂孔を経由して硝子体液が網膜下へ流入して発生する裂孔原性網膜剥離である．

・ほかに，増殖糖尿病網膜症などで眼内に形成される増殖組織による網膜牽引が原因となる牽引性網膜剥離，原田病などのぶどう膜炎や眼内腫瘍が原因で網膜血管または網膜色素上皮のバリア破綻が生じ，網膜下に滲出液が貯留する滲出性網膜剥離がある．

B診断

・裂孔原性網膜剥離の場合，飛蚊症や急激に拡大する視野欠損で発症することが多い．

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a024z0018）