黄斑上膜，黄斑円孔

epimacular membrane and macular hole

森　圭介

（国際医療福祉大学教授・眼科学）

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治療のポイント

・黄斑上膜・黄斑円孔とも硝子体手術が唯一の治療法である．

・黄斑上膜は一般に進行はゆっくりであり，自覚症状に応じて手術を決定する．黄斑円孔は発症後経時的に術後成績が悪化するため，すみやかに手術を行うべきである．

Ⅰ．黄斑上膜

◆病態と診断

A病態

・発症の原因により，特発性と続発性に分けられる．中高齢者の1.3～18.5％程度に生じるとされており，頻度の高い疾患群である．

・特発性は，黄斑上に残存した後部硝子体皮質に網膜グリア細胞が増殖することで形成されると考えられている．続発性は，糖尿病網膜症，網膜静脈閉塞症，ぶどう膜炎，眼内炎，網膜剥離など，網膜面上に増殖性変化を起こす疾患に発症する．

・初期には膜は透明で，セロファン膜様の反射として観察されるのみで，自覚症状はないか，ごく軽微である．次第に増殖性変化が強くなると，網膜襞や網膜血管の蛇行，および膜の不透明化が進行し，視力低

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a024z0022）