眼外傷

ocular trauma

岩瀬　剛

（秋田大学大学院教授・眼科学）

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治療のポイント

・開放性外傷である眼球破裂や穿孔性眼外傷では，できるだけすみやかに緊急手術を考慮する．

・視機能障害を最小限に抑えるためには，疾患ごとに病態は異なるが，早急な診断・加療が必要となる．

◆病態と診断

A開放性外傷

・開放性外傷は眼球壁全層の損傷で，鈍的外力による衝撃により眼球が裂ける眼球破裂と，鋭利な物体により眼球が損傷する眼球穿孔に分けられ，眼球穿孔はさらに裂傷，眼内異物，二重穿孔に分類される．

・眼球穿孔では創部は比較的同定しやすいが，鈍的外傷による眼球破裂の場合は術前に創部の同定が困難な場合がある．そのため，CTや超音波Bモード検査などで状況把握に努める．

・金属性の異物の有無を確認するには，CTが有効である．異物の素材が不明な場合には，鉄片などの可能性もあるのでMRIの撮像は禁忌である．

B非開放性外傷

・非開放性外傷は眼球打撲や眼球の非穿孔性創傷で，前房出血，外傷性

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a024z0027）