視神経炎

optic neuritis

奥　英弘

（大阪医科薬科大学専門教授・眼科学）

頻度　よくみる

ＧＬ抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎診療ガイドライン（2014）

ＧＬ多発性硬化症・視神経脊髄炎診療ガイドライン2017

治療のポイント

・正確に鑑別診断する．

・長期の免疫抑制が必要となることがある．

・ステロイドが中心となるが，分子標的薬が開発されている．

◆病態と診断

A病態

・視神経炎は視神経の炎症性脱髄疾患の総称で，視神経乳頭腫脹をきたす視神経乳頭炎と，腫脹のない球後視神経炎に大別される．

・多発性硬化症や視神経脊髄炎の初発症状として発症することがある．

・視神経炎を発症する自己抗体として，アクアポリン4（AQP4）抗体，ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白質（MOG）抗体が発見されている．

・自己抗体が陰性で予後良好な場合，特発性視神経炎として扱われる．

・AQP4抗体陽性視神経炎は，neuromyelitis optica spectrum disorder（NMOSD）の診断基準を満た

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a024z0029）