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ニュートピックス

・2019年に鼓膜穿孔に対する鼓膜再生療法が世界に先駆けて日本で保険収載され，良好な使用成績が得られている．適切に実施すれば，約90％の症例で鼓膜穿孔の閉鎖が得られる．

治療のポイント

・鼓膜の自然閉鎖を期待し，まず保存的治療を選択する．感染が危惧される場合や感染が生じる場合は直ちに抗菌薬治療を開始する．

・感染がなければパッチによる外来での鼓膜穿孔閉鎖を行う．

・3か月以上の穿孔残存例に対しては鼓膜再生療法を行う．鼓膜再生の無効例や耳小骨連鎖の離断例では，鼓膜形成術や鼓室形成術を考慮する．

◆病態と診断

A病態

・外傷性鼓膜穿孔は，①耳かきや綿棒などによる直接外力，②耳への平手打ちや爆風などにより引き起こされる間接外力，の2つの原因によって生じる．

・交通事故や転落などの側頭骨骨折時には，骨折線の延長上に鼓膜穿孔や耳小骨離断が生じることもある．

・外傷性鼓膜穿孔では受傷直