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ＧＬ頭頸部癌診療ガイドライン2022年版

ニュートピックス

・「頭頸部癌診療ガイドライン2022年版」では，上咽頭癌の放射線治療において強度変調放射線治療（IMRT：intensity modulated radiation therapy）を行うよう強く推奨している．

治療のポイント

・頸部リンパ節腫脹，成人の滲出性中耳炎，眼球運動障害などが初発症状のことが多い．

・腫瘍は放射線，化学療法に高感受性であるため，化学放射線治療が基本となる．

◆病態と診断

A病態

・EBウイルスが関与する未分化な腫瘍である．

・上咽頭癌は放射線感受性が高いこと，解剖学的に手術が困難である特徴がある．

・上咽頭癌には発症率が高い中国南部などのendemic地域とそれ以外のnon-endemic地域がある．日本はnon-endemic地域である．

・endemic地域では非角化型が多く，non-endemic地域では角化型が比較的多く，喫煙・飲酒などの環境因子との関連が示唆される．

・内視鏡検査，画像検査および生検を行う．

・画像評価として，CTは頭蓋底骨浸潤の評価，MRIは頭蓋内，頸部組織浸潤の評価に重要である．FDG-PETで頸部リンパ節転移や遠隔転移を評価する．

・病理学的検査において，EBウイルス検出のためEBERs（EB virus-encoded small RNAs）に対するin situ hybridization法が有用である．

　上咽頭癌の全生存率においてIMRTの優位性が示され，2022年度版ガイドラインでは放射線治療としてはIMRTを行うことが強く推奨されている．詳細は日本頭頸部癌学会の「頭頸部癌診療ガイドライン2022年版」を参照されたい．

　早期例（Stage Ⅰ）に対して放射線単独療法が行われる．放射線照射の方法は唾液腺障害，晩期有害事象を回避するため