高度難聴（補聴器，人工内耳）

severe to profound hearing loss（hearing aid，cochlear implant）

山本典生

（神戸市民病院機構神戸市立医療センター中央市民病院・耳鼻咽喉科部長）

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治療のポイント

・純音聴力検査と語音弁別検査の双方を用いて評価を行う．

・治療開始前後に耳鼻咽喉科医による外耳，中耳の疾患の有無の評価が重要である．

・高度難聴の補聴器装用効果は個人差が大きく，補聴器適合検査で装用効果を確認しながら調整を行う必要がある．

・補聴器装用効果が十分でない場合は，人工内耳装用を検討する．

◆病態と診断

A病態

・高度難聴は平均純音聴力閾値が70dB以上の状態を指す．

・難聴は外耳，中耳が障害される伝音難聴，内耳，中枢聴覚路が障害される感音難聴，両者の要素を含む混合性難聴に分類され，いずれも高度難聴になりうる．

・伝音難聴には，慢性中耳炎，真珠腫性中耳炎，耳硬化症，中耳奇形，外耳道閉鎖症などがある．病変が内耳に及ぶ場合，感音難聴も生じて混合性難聴となる．

・感音難聴は，内耳障害を認める内耳性難聴と，聴神経や聴皮質を含む中枢聴覚路障害を認める後迷路性難聴（聴神経腫瘍，皮質

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a025z0030）