診療支援
治療

喉頭摘出患者のリハビリテーション
rehabilitation of patients with laryngectomy
四宮弘隆
(神戸大学大学院特命准教授・耳鼻咽喉科頭頸部外科学)

治療のポイント

・喉頭摘出により音声機能は喪失し,嗅覚や肺機能も低下するため,音声リハビリテーションのみならず,呼吸器や嗅覚リハビリテーションも重要となる.

◆病態と診断

・喉頭全摘術は,進行した頭頸部癌(喉頭癌,下咽頭癌など)や高度の嚥下障害患者に対して行われる.

・気管は頸部の皮膚に縫合され,永久気管口が作製される.気管(気道)と食道(食物路)は完全に分離される.

・発声機能の喪失,気道の加湿や加温機能の喪失,浄化機能の低下,嗅覚機能の低下が生じるため,音声・呼吸器・嗅覚リハビリテーションを要する.また日常生活の工夫や福祉サービスの利用なども重要となる.

◆治療方針

A音声リハビリテーション

 喉頭摘出後の代用音声には大きく分けて3つの方法があり,個々の患者に適した方法を指導する.

1.電気式人工喉頭

 ボタンを押すと振動する器具を頸部に押し当てることで,振動が口腔に伝わり,話したい言葉に合わせて口を動か

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