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ＧＬ歯周治療のガイドライン2022

ニュートピックス

・「経済財政運営と改革の基本方針2022」（骨太の方針2022）において，これまで実施されてきた歯科健診でカバーできていなかった大学生，妊産婦なども含め“生涯を通じた歯科健診（国民皆歯科健診）の具体的な検討”が盛り込まれたことで，将来的に日本人の歯周病罹患率が低減されることが期待される．

治療のポイント

・歯周病と全身性疾患は密接に関連するケースが多く，全身性疾患を管理するうえで歯周治療が重要となる．

・歯周治療によりHbA1cは0.43％低下できる（コクランレビュー）ため，糖尿病患者に対して歯周治療が勧められる（グレードB）．

・Ca拮抗薬などによる薬物性歯肉増殖症が疑われる場合や，ビスホスホネート（BP）製剤・抗RANKL抗体製剤投与患者に歯周外科治療が必要な際に，歯科医から主治医へ薬剤変更/中断の可否について問い合わせる．

◆病態と診断

A病態

・歯周病のなかでも，細菌感染が主因となる歯肉炎や歯周炎は，歯周ポケットに存在するプラーク中の歯周病原細菌による慢性炎症であり，自覚症状はほぼない．初期段階では，炎症が歯肉に限局した「歯肉炎」であるが，炎症が深部歯周組織（セメント質，歯根膜，歯槽骨）に波及し，上皮性付着部が破壊（歯と歯肉の付着の喪失）され，歯槽骨（歯を支える骨）も吸収されはじめ「歯周炎」へと進行する．歯肉炎は，健康な状態に回復することができるが，歯周炎は治療を行っても，吸収した歯槽骨などを健康な状態に回復することは困難である．

・歯周病のなかでも，咬合性外傷とは，1～数歯にのみ過度な咬合力や側方力が繰り返し加わり，歯根膜（歯周靭帯）部に慢性炎症を引き起こす傷害である．患歯の歯槽骨は吸収され，歯の動揺を呈するが，（細菌感染が加わらなければ）歯周ポケットの形成は認めない．

B診断

・歯周組織検査〔歯周ポケット深さ（炎症の程