◆病態と診断

A病態

・口腔内の水分減少によって直接的・間接的に起こる，一連の口腔内の不快な症候．

・全身性の疾患では，糖尿病，腎障害，貧血，脱水などの場合に生じる．

・神経性ではストレス，抑うつなど，薬物性のものでは抗不安薬，抗うつ薬，降圧薬，抗パーキンソン薬などによる副作用で生じる．

・唾液腺の機能障害としては，加齢，放射線照射，唾液腺炎，シェーグレン症候群などが原因となり生じる．

・口腔乾燥に伴い，口腔粘膜の灼熱感，舌痛，口腔粘膜の発赤，舌乳頭の萎縮による平滑舌や溝状舌，口腔粘膜炎，味覚障害，咀嚼・嚥下障害や義歯不適合などの症状が，また自浄作用の低下により齲蝕・歯周病の進行や口臭などの症状が現れる．

・口腔カンジダ症を併発しやすい．

・問診にて全身疾患の有無と常用中の薬剤を確認し，口腔粘膜の状態，齲蝕，歯周病の進行，義歯の状態などの口腔内の診査後に唾液分泌量を測定する．

・シェーグレン症候群が疑われる場合は，1999年の厚生省診断基準に従い，口唇生検，唾液腺造影，唾液腺シンチグラム，涙腺検査，血清学的検査を行う．

　原因疾患の治療を行う．薬物の副作用が推測される場合では，薬物の中止もしくは減量を検討する．

　シェーグレン症候群，放射線照射，加齢などが原因で，治療や原因の除去が不可能・困難な場合には対症療法が必要になる．

1）口腔清掃：自浄作用の低下により汚染された口腔内の清掃．

2）うがい：口腔内の汚染物の洗浄と不足した水分の補給．

3）保湿：口腔内の水分の保持と粘膜の保護．ジェル状，スプレー，洗口液のタイプの保湿剤が市販されている．

4）唾液量の増加促進：唾液腺マッサージ，粘膜マッサー