治療のポイント

・さまざまな難治性の口腔内病変の重症度を把握し，口腔金属アレルギーが疑われる場合は，皮膚科または歯科金属アレルギー外来での金属アレルギー検査（パッチテスト）を行う．

・口腔内にあるアレルギー原因金属が特定できれば，それを除去する．

・原因金属の冠を除去しても症状改善には時間を要し，完全に症状が消失しないことがある．

◆病態と診断

A病態

・口腔金属アレルギーは主に，口腔内で使用されている約20種類以上の歯科金属，合金から口腔内の過酷な環境下で金属イオンが溶出することによって起こる．

・口腔金属アレルギーの患者の一部では，口腔粘膜や消化管から微量歯科金属が体内に吸収され，さまざまな全身症状が惹起される．

・口腔扁平苔癬，口角炎，口唇炎，口内炎，歯肉炎や舌炎などの口腔内病変，臨床像（難治性または歯科金属に接した部位での病変など）の診察．

・掌蹠膿疱症，湿疹，水疱，接触性皮膚炎などの全身症状