慢性心不全患者のケア

total care and management for patients with chronic heart failure

永野伸卓

（札幌医科大学附属病院・循環器・腎臓・代謝内分泌内科）

治療のポイント

・心不全患者の在宅ケアでは，心疾患への対応だけではなく，多職種が連携して生活環境を整えることが重要である．

・心不全の標準的治療を継続し，至適な服薬管理・生活を送ることで，心不全の増悪を予防することができる．

・予測不能な急変をきたすこともあり，あらかじめ患者・家族が望む治療法に関して話し合っておくことが望ましい．

・終末期の治療抵抗性の呼吸苦にはオピオイドを用いる．

◆病態と診断

・高齢・ADLが低下した心不全症例では，誤嚥などの感染症のリスクが高く，食事や飲水摂取不足による脱水もきたしやすいことから，心不全が急性増悪するリスクが高い．また症状が出現しにくく，増悪の早期発見が困難な場合も多い．

◆治療方針

A入院から在宅管理への移行

　退院直後は入院中とは環境が異なり，過労や，塩分・水分・服薬管理も不十分となるため早期に再入院となるリスクが高く，環境整備が重要である．

　在宅医療への移行を円

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a027z0019）