突然の呼吸困難―緊急検査と応急処置

dyspnea of sudden onset and emergency care

大下慎一郎

（広島大学大学院准教授・救急集中治療医学）

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治療のポイント

・突然の呼吸困難をきたす病態は緊急性の高い疾患が多いため，迅速な評価と介入が重要．

・初期評価は，ABCDEアプローチ（気道・呼吸・循環・意識・外傷や体温）に従ってもれなく迅速に行う．

・基礎疾患，服薬歴，発症からの臨床経過は，鑑別診断を行ううえで重要である．

◆病態と診断

Aprimary survey

・A（気道）の異常：気道異物（窒息），急性喉頭蓋炎などで起こりうる．吸気性喘鳴を聴取することが多く，呼吸補助筋（胸鎖乳突筋など）の過剰運動も認められる．Aの異常はきわめて緊急性・重症度が高い．

・B（呼吸）の異常：肺炎・気胸・気管支喘息・COPD増悪・間質性肺炎急性増悪など，肺に異常があることが多い．しかし，急性心不全などの心疾患でもBの異常をきたすことがある．SpO₂ 低下よりも，呼吸数増加（30回/分以上）が先行することが多い．

・C（循環）の異常：急性心不全・急性冠症候群など，心臓

残り約2100文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a001b001z0005）