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肉眼的血尿

gross hematuria

前川道隆

（みかわ血管外科クリニック（愛知））

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ＧＬ血尿診断ガイドライン2023

治療のポイント

・肉眼的血尿の約2割は尿路悪性腫瘍（多くが膀胱癌）によるため，泌尿器科へ紹介することが望ましい．特に無症候性の肉眼的血尿では最大限の注意を払う．

・側腹部痛，下部尿路症状を伴う場合，尿路結石，尿路感染のことが多い．

・糸球体疾患でも，感染などを契機に病勢が強まるとコーラ色の肉眼的血尿を呈することがある．

◆病態と診断

A病態

・定義：肉眼的血尿とは，多数の赤血球を含む赤褐色～茶褐色の尿である．尿1Lに血液が1mL混入すると視認できる．

・肉眼的血尿と区別すべき着色尿としてミオグロビン尿，ヘモグロビン尿，ビリルビン尿などがある．

・原因疾患：肉眼的血尿の約2割は尿路悪性腫瘍によるものである．加齢，喫煙，男性は危険因子であり，中高年男性の無症候性肉眼的血尿では膀胱癌を第一に考える．また，尿路結石，尿路感染も多いが，一般に側腹部痛や発熱，頻尿などの症

残り約2100文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a001b001z0014）