頻度　よくみる

治療のポイント

・循環血液量減少性ショックは，ICUにおいては敗血症ショック，心原性ショックに次いで高頻度であると報告されており，特に外傷症例では9割を出血性ショックが占めるといわれている．

・出血源の同定，適切な止血，迅速な輸血が治療の絶対的ポイントである．

◆病態と診断

A病態

・循環血液量の減少による臓器灌流血流量の低下の結果，細胞における嫌気的代謝と臓器障害を惹起し，生命維持に危険が及ぶ．

・血管内容量の急な減少に対し，自律神経系および内分泌系の調整機構により，頻脈，心筋収縮の増加，末梢血管抵抗の増加，利尿の抑制による有効循環血液量の確保，などの代償機転を惹起させ，初期には血圧が維持されている．同様に全血の喪失に対して体液移動は遅れるため，初期にはヘモグロビンの低下を認めず，診断が遅れる危険がある．

・代償機転が破綻すると血圧低下をきたし，脳血流量が確保できなければ意識レベルの変容