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GL1急性腹症診療ガイドライン2015

GL2大腸癌治療ガイドライン医師用2022年版

治療のポイント

・腸閉塞のなかで血流障害を伴う絞扼性腸閉塞は，診断・治療が遅れると死に至る可能性がある重篤な疾患である．さらに，壊死性絞扼性腸閉塞と非壊死性腸閉塞に分類される．

・造影CTにおける腸間膜の浮腫および腸管壁の肥厚は絞扼性腸閉塞の診断の鍵となる．

・初期対応として，十分な補液とアシドーシスの改善を行う．

・入院を要した単純性腸閉塞のうち1/3は手術が必要となり，内科治療ですみやかに改善しない症例に対しては手術を躊躇すべきでない．

◆病態と診断

A病態

・腸閉塞は機械的腸閉塞を意味し，イレウスは機械的な閉塞を伴わない腸管運動麻痺と，明確に区別される．

・腸閉塞は，血流障害を伴わない単純性腸閉塞と血流障害を伴う絞扼性腸閉塞に分類される．

・腸閉塞の原因となった先行手術は，大腸，胃，婦人科手術の順に多い．