条件を追加

非外傷性腹腔・後腹膜出血（腹壁内血腫を含む）

non-traumatic intraperitoneal and retroperitoneal bleeding（including spontaneous abdominal wall hematoma）

鍬方安行

（関西医科大学教授・救急医学）

治療のポイント

・しばしば出血性ショックを伴って来院するため，静脈路確保と輸液および必要に応じて輸血を併施しつつ，存在診断・部位診断を進める必要がある．

◆病態と診断

A病態

・種々の出血源を要約すると以下のような具体例がある．

1）腹腔内の血管が出血源となる場合：消化液による血管浸食（消化管縫合不全，膵炎）や血管近傍臓器の炎症波及で生じた仮性動脈瘤，segmental arterial mediolysisや正中弓状靭帯圧迫症候群などによる末梢動脈瘤，動静脈奇形などによる血管の破綻．

2）腹部臓器表面の自然破綻による場合：肝表面の腫瘍（肝癌，血管腫など）や脾腫，腹膜播種転移や後腹膜悪性腫瘍の自然破綻，異所性妊娠破裂や卵巣出血，子宮・付属器腫瘍からの出血．

3）後腹膜腔で生じた内因性大量出血およびその腹腔への破綻：腹部大動脈瘤，腎動脈瘤，腸骨動脈瘤などの破裂．

4）腹壁内における非外傷性大量出血：下腹壁動

残り約1000文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a001b001z0029）