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電撃傷・雷撃傷

electrical injury，lightning injury

織田　順

（大阪大学大学院教授・救急医学）

頻度　ときどきみる（電撃傷）

頻度　あまりみない（雷撃傷）

治療のポイント

・救助者は必ず自身・周囲の安全を確保する．

・皮膚の熱傷治療は通常の熱傷処置に準ずる．

・12時間以上の心電図モニタによる経過観察を行う．

◆病態と診断

A病態

・落雷による損傷は，危険性が強調されているものの，グラウンドでの運動中，登山中の事故として散発的に発生しており，日本ではおおむね毎年20人程度が死亡している．

・電流が人体を通り抜ける際にジュール熱が起こす損傷のほか，体表面に生じる．flash（閃光），arc（アーク放電），身につけている装飾品の発熱，着衣に着火することによる損傷・熱傷を含む．

・雷による損傷では，非常に強い電流・電圧が流れる①直撃雷のほか，②落雷を受けた物体からの側撃雷，③地表面に流れる電流で損傷する歩幅電圧障害，④電線や金属を伝わる高電圧による障害，⑤大地から大気へのいわゆるお迎え放電による障害がある．

・

残り約900文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a001b001z0032）