穿通性頸部外傷

penetrating cervical injury

関根和彦

（東京都済生会中央病院・副院長）

このコンテンツは旧版です。
新版のコンテンツは、コンテンツ一覧の「今日の治療指針2026年版」から検索してご利用ください。

治療のポイント

・穿通性頸部外傷は緊急度と重症度が非常に高い損傷である．

・即時手術を要する徴候（ハードサイン）が重要である．

・出血制御と気道確保が最も重要な初期治療となる．

◆病態と診断

・穿通性頸部外傷は，広頸筋が開放される頸部外傷を指し，高い死亡率・合併症率をもたらす．

・米国における穿通性頸部損傷の原因は，多い順に，刺創，銃創，交通外傷，その他の複合損傷などである．受傷機転にかかわらず，出血性または神経学的合併症を伴う重症外傷となりやすい．

・解剖学的には，損傷が及んだ頸部の領域により，Zone Ⅰ（鎖骨・胸骨上縁から輪状軟骨まで），Zone Ⅱ（輪状軟骨から下顎角まで），Zone Ⅲ（下顎角から頭蓋骨まで）に分類される．

・領域ごとに想起すべき損傷臓器として，Zone Ⅰでは鎖骨下動静脈，総頸動脈，椎骨動脈，肺尖部，気管，食道，Zone Ⅱでは内頸・外頸動脈，椎骨動脈，頸静脈，気管，咽頭，喉頭

残り約900文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a001b001z0040）