条件を追加

開放性胸部外傷

open pneumothorax

木谷昭彦

（島根大学・Acute Care Surgery）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・全重症胸部外傷の1％にも満たない．

・外傷初期診療のprimary survey（PS）で見落としてはいけない損傷の1つである．

・PSにおいて胸腔ドレナージを実施し，その後に十分な洗浄とデブリードマン，創閉鎖を行う．

◆病態と診断

A病態

・胸部の穿通性外傷は開放性気胸となりうるが，大きさによっては胸壁組織で塞がれる．

・刃物や銃弾，爆発物の破片などにより胸部に気管直径2/3以上の大きな孔が開くと，外気が胸腔内に流入する．気管は直径1.6cm程度の細長い管で，目安としては本人の小指の太さである．

・胸腔内圧は大気圧より低いため外気が流入して患側の肺を圧迫し，肺が膨らまなくなって呼吸ができなくなる．

・開放性気胸の重症度は通常，胸壁に開いた孔の大きさに比例し，直径3cm以上の開放創で致命的となりうる．開放創が大きくない場合でも，吸気時に傷口から空気や血液が吸い込まれる状態

残り約900文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a001b001z0041）