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GL1外傷初期診療ガイドラインJATEC 改訂第6版（2021）

GL2外傷専門診療ガイドラインJETEC　改訂第3版（2023）

治療のポイント

・外傷による消化管損傷の診断は難しく，受傷後に腹部所見が陽性になるのは半数である．

・消化管穿孔がある場合でも，受傷早期ではCT検査で腹腔内遊離ガスを認めないこともある．

・消化管損傷が疑われる場合は，繰り返し腹部所見を評価して，腹部超音波検査やCT検査を行い手術療法のタイミングを逃さないことが重要である．

◆病態と診断

A病態

・消化管損傷では，以下のような障害が起こる．

1）消化管壁の損傷から穿孔による腹膜炎および敗血症

2）腸間膜損傷による遅発性腸管壊死からの腹膜炎および敗血症

3）腸間膜損傷による血腫や腹腔内出血による循環障害

4）腸管内血腫（特に十二指腸など）による腸閉塞

・受傷機転などから損傷部位を推定することが重要．シートベルト痕が