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治療のポイント

・方針決定・治療は四肢外傷・手外科・マイクロサージャリーの高度な専門的治療を要するため，対応可能施設は限定される．対応困難であると判断した場合は適切な処置のうえ，すみやかに対応可能施設に搬送するが，切断肢では出血性ショックや合併する他部位の損傷により，再接着術より救命処置を優先せざるを得ない場合もある．

・再接着術の適応は四肢では上肢＞下肢，指では母指・複数指・近位部・若年＞単指・指尖部・高齢である．

◆病態と診断

・切断肢において阻血可能な時間（常温で6～8時間）は限られており，早急な対応を要する．再接着後の虚血再灌流障害には特に注意を要し，長時間温阻血された切断肢の再接着は禁忌である．一方筋組織をほとんど含まない切断指においては，洗浄・冷却保存など適切な処置がなされれば12時間以上の待機も可能とされる．

・切断レベル（単純X線画像検査にて診断する）やその切断面の