圧挫症候群

crush syndrome

藤見　聡

（大阪急性期・総合医療センター・救急診療科主任部長）

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治療のポイント

・高K血症による致死性不整脈や心停止を防ぐために，急速に血中K値を低下させる．

・起こってしまった致死性不整脈への対応として，電気ショックを実施する．

・急性腎不全予防のための大量の細胞外液を投与する．

◆病態と診断

A病態

・四肢の骨格筋（特に下肢に多い）が長時間の圧迫を受け，圧迫解除後に生じる虚血再灌流が原因で横紋筋が融解した結果，さまざまな症状を引き起こす．

・全身症状には，高K血症による致死的不整脈，循環血液量減少によるショック症状，急性腎不全による乏尿がある．

・局所症状には，コンパートメント症候群としての疼痛，神経障害ならびに急性阻血がある．

B診断

・圧挫を引き起こした受傷機転の有無を聴取することが重要である．地震による家屋の倒壊による重量物の下敷きエピソードが典型的である．車両や機械に長時間挟まれるといった現場で発症することも多い．いずれも圧迫状態が2～4時間以上続いた場合に発

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初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a001b001z0062）