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ニュートピックス

・重症代謝性アシドーシス患者を対象としたRCT（BICAR-ICU試験）では，急性腎障害（AKINスコア2または3）患者への炭酸水素ナトリウム投与が，有意な生存率改善と透析導入減少に関連することが示された．

治療のポイント

・動脈血液ガス値から代謝性アシドーシス/アルカローシスを判別する．

・代謝性アシドーシス/アルカローシスを生じた原因の除去と病態の改善が重要である．

・急性代謝性酸塩基平衡障害の主な治療対象は重症代謝性アシドーシスである．

・代謝性アシドーシスではアニオンギャップ（AG）により原因を推定し早期介入を行う．

・重症代謝性アシドーシスでは，炭酸水素ナトリウム投与や急性血液浄化療法を検討する．

・急性腎障害患者が重症代謝性アシドーシスを併発した場合，炭酸水素ナトリウム投与は予後改善につながる可能性がある．

◆病態と診断

A病態

・アシデミア/アルカレミアとは血液が酸