気道異物除去法 [■呼吸系の緊急処置]

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airway obstruction removal

岡本　健

（順天堂大学大学院教授・救急・災害医学）

治療のポイント

・異物による上気道閉塞は救命対応であり，直ちに用手的または喉頭鏡で除去を試みる．

・気管・気管支異物の大部分は，軟性気管支鏡の把持鉗子を使い分けることで摘出できる．

◆病態と診断

・気道異物は物理的な閉塞による呼吸障害に加えて，気道組織の損傷や炎症により出血や肉芽増生を惹起し，末梢側の2次性無気肺や肺炎などを併発する．

・3歳未満の乳幼児に最も多く，次いで70歳以上の高齢者に多い二峰性分布を示す．

・異物の種類は，小児では豆類や小さな玩具が多く，成人では歯冠などの歯科材料，餅・肉類などの食物，PTP（press through package）など多彩である．

・症状としては，突然の強い咳嗽が最も多く，呼吸困難，喘鳴，発熱などがある．気道閉塞により「窒息のサイン」から急激に心肺停止に至る例がある一方で，ほぼ無症状のまま長期間経過後に発見されることもある．

・症状や病歴から気道異物を疑い，迅

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a001b002z0017）