鎮痛・鎮静薬の使用法 [■麻酔，鎮痛]

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sedation and analgesia

吉村有矢

（八戸市立市民病院・救命救急センター所長（青森））

治療のポイント

・すべての疼痛に対して鎮痛を考慮すべきである（特に外科的処置を行う場合）．

・鎮痛・鎮静薬は気道，呼吸，循環の異常をきたしうる．

・薬剤の効果の強さ，作用時間，副作用を理解して使い分け，用量を調整する．

・患者ごとにリスクを事前に評価し，適切なモニタリングを行う．

A鎮痛・鎮静に際して

1）疼痛の程度や，処置のときであれば侵襲の程度や所要時間などに応じて鎮痛・鎮静の必要性を事前に評価し，計画，準備を行う．

2）インフォームド・コンセントを取得する．代替手段があれば不要な鎮静は回避する．

3）薬剤の用量は原則として実体重ではなく，標準体重で決定する．

4）高齢者，肝・腎機能障害，循環血液量低下，るいそう，他の鎮痛・鎮静薬との併用下では作用が増強するため，薬剤の用量を減量，あるいは少量分割投与して調整する．

5）鎮静を開始する前に酸素投与，気道確保器具も準備しておく．

6）鎮静中はバイタルサイン，意

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a001b002z0021）