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胃管・イレウス管留置法 [■体腔，管腔の処置]

☆

nasogastric tube，ileus tube

中尾彰太

（大阪府泉州救命救急センター・センター長）

治療のポイント

・胃管留置は，初診時に胃内容物をあらかじめ排除しておく観点から，救急医療において基本的かつ重要な手技である．

・イレウス管は，空腸または回腸のドレナージにより病状の改善が見込まれるイレウスに対し留置する．

　本項では，消化管内貯留物のドレナージを目的とした内容に限定し概説する．

A胃管留置法

1．適応

1）消化管蠕動運動低下などにより貯留した胃内容物の排除

2）上部消化管穿孔（胃・十二指腸）における胃の除圧

3）上部消化管出血における，出血量や性状のモニタリング

2．禁忌

　食道の狭窄や穿孔が想定される場合は絶対的禁忌である．また，髄液鼻漏や鼻出血を認める場合は，頭蓋底骨折が懸念され，胃管の頭蓋内迷入などのリスクが発生するため，経鼻的な留置は禁忌である．

3．手技

1）局所麻酔用ゼリーを用い，鼻粘膜に十分表面麻酔を施す．

2）患者を仰臥位にし，頭部を軽度後屈位にする．

3）鼻腔から胃管（成人で14～1

残り約800文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a001b002z0024）