ＧＬ頭部外傷治療・管理のガイドライン（第4版）（2019）

ニュートピックス

・頭蓋内圧上昇をきたす病態の解析が，連続脳波，脳組織酸素飽和度（PbtO₂），cerebrovascular reactivity，局所脳酸素飽和度（rSO₂）などを組み合わせた多元的（multimodality）モニタリングによって行われている．

治療のポイント

・頭蓋内圧を管理する目的は，脳灌流圧（平均血圧-頭蓋内圧）の維持により脳虚血の発生を抑え，2次性脳損傷を防止することである．モニタリングは院内の重症ユニットを利用することが望ましい．

・頭蓋内圧上昇に対して，まずは鎮痛・鎮静を用いた呼吸管理，循環管理，頭部挙上，高浸透圧性利尿薬などの非侵襲的な頭蓋内圧管理を開始する．

・上記により頭蓋内圧が降下しない場合には，髄液ドレナージ，バルビツレート療法，体温管理療法，外減圧または内減圧などの侵襲的な頭蓋内圧管理を行う．

A頭