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有機リン・カーバメイト中毒

organophosphate and carbamate poisoning

山本理絵

（東海大学講師・救命救急医学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・カーバメイト中毒ではアセチルコリンエステラーゼ（AChE）の自然回復により，プラリドキシム（PAM）は不要である．

・揮発性を有することもあるため，個人防護と換気など2次被害対策が必要である．

◆病態と診断

A病態

・有機リンとカーバメイトがAChEに結合し失活させることで，神経末端にAChが蓄積する．

・有機リンと結合したAChEはリン酸化したのち，脱アルキル化（aging），イオン化する．

・カーバメイトと結合したAChEはカルバモイル化するが，自然回復する．

・症状には，ムスカリン様症状（縮瞳，徐脈など），ニコチン様症状（筋線維束れん縮など），中枢神経症状（興奮，けいれんなど）がある．

・有機リン中毒では中間症候群，遅発性神経炎を呈する可能性があるが，カーバメイト中毒ではまれである．

B診断

・曝露歴，臨床症状（縮瞳，流涎，筋線維束れん縮，ニンニク臭など）がある場合は有

残り約800文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a002z0003）