催眠・鎮静薬中毒（ベンゾジアゼピン，バルビツール酸）

benzodiazepines and barbiturate poisoning

香月洋紀

（飯塚病院・救急科（福岡））

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治療のポイント

・ベンゾジアゼピン中毒が疑われても，フルマゼニルをルーチンでは使用しない．

・重度の長時間型バルビツール酸中毒では，血液浄化療法を実施する．

・症状がなくなれば帰宅可能だが，自殺目的の過量摂取や希死念慮の持続があれば精神科を受診させる．

◆病態と診断

A病態

・GABAは抑制性神経伝達物質である．ベンゾジアゼピン受容体作動薬やバルビツール酸はGABA受容体に作用し，催眠・鎮静作用を発揮する．

・ブロモバレリル尿素中毒の病態はよくわかっていないが，臭素イオンの解離が中心的な役割を担うとされている．

B診断

・鎮静薬の中毒による死亡は主に呼吸抑制に起因する．

・ベンゾジアゼピン単剤の中毒では「バイタルサインが正常な昏睡」となり，エタノールなど他の物質と一緒に過量摂取しない限り，重篤な呼吸抑制は非常にまれである．

・バルビツール酸中毒は，呼吸抑制や循環抑制をきたすことがある．

・ブロモバレ

残り約1300文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a002z0005）