キサンチン誘導体中毒（テオフィリン中毒・カフェイン中毒）

xanthine derivative poisoning

三井太智

（山梨県立中央病院・高度救命救急センター）

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頻度　あまりみない（カフェイン中毒・テオフィリン中毒）

治療のポイント

・中毒症状（頻脈性不整脈，血圧低下，けいれんなど）を認める場合は，血液浄化療法を行う．

◆病態と診断

A病態

・カテコールアミンの遊離促進と代謝阻害のため，カテコールアミン濃度が上昇し，β-アドレナリン受容体刺激作用を発揮する．

・アデノシン受容体への拮抗作用で筋小胞体へのCaの再取り込みを阻害する．

・症状は，中枢神経刺激作用（悪心，嘔吐，不穏，興奮，けいれん発作など），気管支平滑筋弛緩作用，心筋刺激作用（頻脈性不整脈，血圧低下，心停止），利尿作用（低P血症，低K血症），骨格筋興奮作用（乳酸アシドーシス，横紋筋融解症）がある．

B診断

・カフェイン・テオフィリン服用歴や喘息の病歴がある患者に，悪心，嘔吐，不穏，頻脈を認めればキサンチン誘導体中毒の診断となる．

・カフェイン中毒量は1～3g，致死量は5～50gである．血中濃度の中毒濃度は2

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初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a002z0010）