シアン中毒

cyanide poisoning

伊関　憲

（福島県立医科大学主任教授・救急医療学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・シアン中毒の診断は困難であり，疑った時点で解毒拮抗薬を投与する．

・火災では一酸化炭素中毒だけでなく，シアン中毒が起こる．

・シアン中毒に対しては解毒拮抗薬が有効であり，すみやかに投与する．

◆病態と診断

A病態

・シアン化合物は金属のメッキなどに用いられるため，工場などで用いられている．また火災などでシアン化水素ガスが発生する．これらを服用したり，吸入したりすることで中毒症状を発症する．

・シアン化カリウムやシアン化ナトリウムを内服すると胃酸と反応し，シアン化水素が生成される．シアン化水素は消化管吸収と吸入により体内に移行する．

・体内のシアンイオンはチトクロムオキシダーゼのFe^3＋ と結合し，電子伝達系を阻害する．細胞内で酸素の取り込みが障害されATPの産生が停止する．

・ATPを消費する脳や心臓などから多臓器を機能不全に至らせて，死亡する．

B診断

・本人から服用の事実

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a002z0014）