ヒ素中毒

arsenic poisoning

清水弘毅

（地域医療機能推進機構徳山中央病院・救急科主任部長（山口））

頻度　あまりみない

治療のポイント

・まずは診断するために曝露状況，どのような症状があるかを確認する．

・ヒ素中毒が疑われるようなら血液・尿の採取，腹部X線を行い，治療を進める．

・特異的な治療薬であるBAL（British anti-Lewisite）として知られるジメルカプロールが院内にあるかどうかを確認する．

A病態

・ヒ素化合物には有機物・無機物，そして3価・5価のものがある．

・3価のヒ素はスルフヒドリル（SH）基と反応し，酵素系を阻害する．

・5価のヒ素はリン酸と類似していることから，多くの生化学反応でリン酸と置換され，酸化的リン酸化を阻害する．

・可溶性のものは吸ったり，飲み込んだりすることで体内に吸収される．

・無機ヒ素化合物は皮膚や粘膜，消化管，気道に対し刺激性がある．経皮吸収もされる．

・非可溶性のものは吸入後に肺に蓄積し，発癌の危険性が高まるといわれている．

B診断

・一番重要なのは状況証拠で

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a002z0015）